Глава Донецкой Народной Республики Денис Пушилин провел прямой эфир с жителями по вопросам работы системы здравоохранения.
Трансляция проходила с участием руководителей ведущих медицинских учреждений региона: главного врача ГБУ ДНР «Донецкий республиканский перинатальный центр им. проф. В.К. Чайки» Анны Железной, главного врача ГБУ ДНР «Республиканский центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» Андрея Боряка, главного врача ГБУ ДНР «Республиканский онкологический центр им. проф. Г.В. Бондаря» Владимира Иванова, главного врача ГБУ ДНР «Республиканская детская клиническая больница» Оксаны Мармуты, заместителя главврача по поликлинический работе ГБУ ДНР «Республиканская клиническая больница им. М.И. Калинина» Ирины Мильнер, главного врача ГБУ ДНР «Центральная городская клиническая больница №9 г.Донецка» Илоны Немсадзе.
Денис Пушилин:
–Уважаемые друзья, сегодня проведу прямой эфир совместно с руководителями наших ведущих медицинских учреждений. По ходу буду обращаться к коллегам, если потребуются разъяснения или дискуссия. Не всегда вопросы имеют чёткий и явный ответ, потому что многое ещё настраивается, где-то мы сами выходим с инициативами, как улучшить взаимодействие жителей с медицинскими учреждениями. Это живой процесс.
Мы говорим о высоких материях. Например, с Владимиром Васильевичем рассуждаем о том, как в онкоцентре улучшить процессы по выявлению или купированию ряда онкозаболеваний, и это правильно. Но не менее важно наладить сам процесс маршрутизации: куда человеку обратиться, когда у него есть подозрения. Человеку нужно разъяснить это.
Я предлагаю сегодня обсудить вопросы, которые регулярно поступают от жителей. Часть мы решаем в рабочем режиме, но некоторые озвучу, чтобы мы вместе порассуждали. Часть вопросов возьмём из прямого эфира — люди будут задавать их сейчас, и мы тоже их обсудим. Где-то дадим ответы. Где-то возьмём на заметку, где-то я дам поручение Министерству здравоохранения.
Вопрос от Елены Федоровны из Донецка: Проблема отложить талончик в поликлинике. Надо ждать месяца, чтобы попасть к узкому специалисту. Это длинная цепь: направление от терапевта, снова талончик. Это издевательство. Создают искусственную проблему, чтобы люди обращались в частные клиники. Посодействуйте в данном вопросе.
Елена Федоровна, точно никто не создает проблему искусственно, чтобы обращались в частные клиники. Во-первых, у нас нет такого обилия частных клиник — уверяю вас. Если бы регион не был военным, возможно, их было бы больше. Мы бы и хотели, чтобы частные клиники появлялись, но их нет.
Это процесс, который мы с Министерством здравоохранения стараемся наладить, но не всегда просто выстроить маршрутизацию. Для этого мы открывали «горячую линию», чтобы была возможность записаться заранее. Действительно, издевательство, когда человек сначала стоит в очереди за талончиком, потом получает его, а потом всё равно стоит в очереди к специалисту. Это неправильно. Гораздо удобнее, когда по телефону позвонил или записался через Мах – мы к этому сейчас стремимся — и получил точное время у профильного специалиста. Соответственно, следующим шагом ты уже четко идешь ко времени, когда тебе назначено. Наша задача была в том, чтобы узкий специалист не был занят чем-то другим, а работал по записи. Мы донастраиваем эту историю. Но видим, что люди обращаются с этим часто. Поэтому нам, коллеги, с вами тоже нужно подумать. С Министерством здравоохранения мы отдельно проведем работу. У вас сейчас, может быть, есть какие-то идеи: что можно еще улучшить со стороны руководства региона, со стороны Министерства здравоохранения. Проблема остаётся, несмотря на внедрение бережливого управления с «Росатомом» — у нас слишком много обращений от жителей. У кого есть идеи, дополнения?
Анна Железная:
– Денис Владимирович, сейчас у нас активно идет работа. И, конечно, население должно понимать, что наша социально-экономическая ситуация не позволяет это сделать очень быстро, потому что мы тоже перенастраиваемся. И запись через Госуслуги уже у большинства учреждений есть. Думаю, что к следующему полугодию мы уже все будем в этой системе.
У консультативно-диагностических учреждений, таких крупных, как Центр травматологии, Перинатальный центр, есть электронные регистратуры. И мы сейчас ведем разговор о том, чтобы для консультативно-диагностических и для платных услуг оставить эту форму, потому что она удобна и уже привычная населению. Такие моменты для пациентов, которые обращаются в наши больницы, уже становятся привычными.
Плюс для тех, кому трудно пользоваться электронными устройствами, у нас сохранились Телеграмм-приемные, куда очень часто обращаются пациенты, записываются на прием таким способом, чтобы им было удобно.
Андрей Боряк:
– Хочу на примере нашего центра рассказать. К сожалению, мы пока еще не попали в пилотный проект Медицинской информационной системы. Надеюсь, что в 2027 году нас тоже к этому присоединят. В виде вариантов решения, которые мы предложили, как уже сказала Анна Александровна, это электронная регистратура, то есть по QR-коду. Этот проект мы с 1 января запустили. Любой человек может записаться по QR-коду, который выставлен на всех наших ресурсах. Мы визитки раздали многим руководителям медицинских организаций, которые к нам направляют. То есть уже с направлением в течение буквально нескольких минут человек может записаться на прием через электронную регистратуру. Не все люди, особенно преклонного возраста, это могут сделать. Поэтому мы записываем и через колл-центр 1-500. Можно напрямую позвонить в регистратуру и в поликлинику записаться.
Всеми силами мы стараемся разгрузить поток, чтобы не концентрировались с утра пациенты, а на весь день распределялись. Но специфика нашего центра такова, что мы оказываем помощь не только гражданскому населению. Мы оказываем помощь участникам специальной военной операции, причем как экстренную, так и консультативную. Работаем с последствиями травм опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Естественно, это один из наших приоритетов. Для них есть отдельное окно. И мы стараемся отрабатывать их день в день. Они приходят с направлением от воинских частей, и пока систематизировать это не совсем получается, что создает, особенно по утрам, напряженность очередей.
Анна Железная:
– Еще все граждане должны понимать, что кроме записи мы должны перевести все карточки в электронный вариант. И это способ как раз это сделать. Когда человек записывается таким образом, он уже формирует свою электронную базу, и это дальнейшее расширение в оказании помощи.
Илона Немсадзе:
– Еще хотелось бы дополнить. Действительно, проделана большая работа в этом направлении. И по факту, несмотря на те сложности, которые есть, как для пациентов, так и для нас медиков, — мы тоже сейчас внедряем новые стандарты — то, что начинает работать, в ближайшее время очень облегчит жизнь пациенту.
Касательно данного вопроса: пациент приходит на прием к узкому специалисту, к терапевту, и в дальнейшем его необходимо направить к другому специалисту для диагностики либо по какому-то другому моменту. Что мы делаем? Мы сразу, пока пациент находится на консультативном приеме, связываемся и решаем вопросы. Те, у кого уже внедрена — через медицинскую информационную систему больницы. Если больница еще к проекту не подключена – в телефонном режиме. Интересуемся у того врача, к которому мы должны направить этого пациента: где есть свободное окошко. Таким образом, пациент выходит из кабинета врача с полным пониманием даты и времени дальнейшей консультации у того специалиста, к которому он должен явиться по направлению врача.
. Он минует этап посещения регистратуры, ожидания в очереди за талоном и так далее. Мы в ближайшее время подойдем к тому, что в регистратуре будут только принимать звонки и закрывать слоты в информационной системе. Это действительно только внедряется, но я думаю, в ближайшее время мы отработаем этот вопрос. Это очень облегчит каждому пациенту то, о чём они сейчас беспокоятся.
Ирина Мильнер:
– У нас с момента восстановления поликлиники появилась возможность записаться дистанционно. Пациент попадает к своему терапевту по месту жительства или к другому любому врачу. Если ему нужна консультация в учреждении нашего уровня, в больнице Калинина, врач имеет возможность дистанционно через информационную систему записать на указанное время к указанному специалисту. Пациент приходит в поликлинику непосредственно к специалисту в кабинет, и врач в системе видит, что к нему придёт пациент на такое-то время. Это уже начало работать.
Илона Немсадзе:
– Если смотреть с позиции пациента: необходимо больше информировать пациентов о маршрутах и визитах в медицинские организации. Многие по незнанию проделывают этот маршрут и сталкиваются с рядом проблемных вопросов.
Сейчас всё имеет положительную динамику, но население ещё полностью об этом не знает. Поэтому нашим гражданам нужно сообщить о том, что им не нужно ходить в регистратуру, стоять в очереди к терапевту. Они не знают, что если есть выраженный болевой синдром, не нужно брать талон и ждать две недели. Они имеют право согласно действующей законодательной базе попасть на прием вне очереди сегодня и сейчас. Негодование жителей возникает от того, что они не полностью информированы о своих возможностях и правах.
Анна Железная:
– Мы очень любим наших жителей. Думаю, что многие из них это знают и чувствуют. Очень много наш Минздрав делает. Есть такие чаты, как «ЗдравКонтроль», в которых мы постоянно контролируем их обращения и отрабатываем эти моменты. Но есть еще один очень важный момент, о котором мы, наверное, должны говорить в виде рекламы по телевизору, по радио: о том, что каждый житель должен выбрать ту поликлинику и прикрепиться обязательно к ней, в которую ему удобно обращаться. Потому что это очень важный момент для того, чтобы и контролировать, и оказывать помощь, и реагировать.
Денис Пушилин:
– Спасибо. Уважаемые друзья, у нас здесь представлены далеко не все наши медицинские учреждения. Но у каждого есть свои отличия: кто-то уже зашел дальше всех, кто-то еще проходит этапы, у кого-то больше реализована медицинская информационная система, а у кого-то меньше. Это по понятным причинам все происходит.
Я вижу, что у нас не хватает информированности населения. В этом, наверное, основная проблема того негатива, который появляется по поводу талончиков и прочего.
Что бы я попросил сделать? Первое: наши информационные службы с Минздравом отработать маршрут по каждому медицинскому учреждению. Это должно быть понятно каждому человеку: куда, что, без терминологии, в виде карточки, которую мы сможем разместить в социальных сетях. Допустим, Перинатальный центр – вот такой маршрут, туда обращаться, вот какие возможности по телефону или через информационные источники, либо прийти лично, потому что есть люди, которые всё равно придут. Это нужно учитывать. Такие маршруты должны касаться каждого медицинского учреждения. Я хочу первый сам посмотреть, потом можно опубликовать.
Второе – эту работу нужно проводить не единоразово, а регулярно. Почему? Сейчас это увидят те, кто интересуется, у кого болит или нужно обследование. Но пройдёт месяц-два — ситуация повторится. Поэтому я прошу вас как руководителей ведущих медицинских учреждений участвовать в наших передачах. Мы сделаем серию, цикл передач по медицине, чтобы у вас была возможность достучаться до зрителей, разъяснить.
Вот вы сейчас очень доступно рассказали, как и что делать. Мне этой информации не хватает по телевизору. Это касается каждого из вас: исходя из профиля, вам нужно выходить в эфир, потому что вы действительно многое сделали за этот период. Вам нужно выступать – это будет полезно, это внесёт больший вклад. Информация должна быть открытой. Давайте проведём такую работу, и тогда часть вопросов у жителей точно снимется.
– Идём дальше. Ирина Григорьевна, город Макеевка:Здравствуйте! Хочу узнать, где в Донецке можно сделать обследование МРТ надпочечников и других органов человека. Мне назначают КТ надпочечников каждый год для контроля, а делать каждый год КТ я опасаюсь, думаю, это вредно.
Простой вопрос для медицинских учреждений: у нас есть, где сделать МРТ, но у человека нет возможности найти информацию, несмотря на то что сайты есть. Это тоже недостаток информированности. Это тоже недостаток информированности. Я думаю, с Ириной Григорьевной свяжутся предоставят список. Но для нас важно, чтобы всем было понятно, куда можно обратиться по тому или иному направлению. Недостаток информации нужно преодолевать.
Далее – Оксана Петровна из Шахтерска:Гинеколог города Шахтерск выписала мне направление в клинику имени Калинина города Донецк к маммологу по поводу образования в молочной железе. Я в регистратуре взяла талон к врачу на этот же день. В регистратуре уточнили, обращалась ли я ранее к ним. Я сказала, что обращаюсь впервые. Мне сказали идти в кабинет 337. Под кабинетом была очередь. Медсестра вызывала людей по фамилии. Мою фамилию так и не назвали. Я зашла уточнить, по какой причине не назвали, со мной грубо пообщались, но так и не оказали должной помощи. Прошу принять меры, а именно при первичном приеме объяснять пациентам правила.
Опять это про недостаток информации. Наверняка это частный случай, где-то сбой произошел. Но в конце – просьба о системном решении. Больница Калинина у нас одна из самых ведущих и такие вопросы лучше исключить. По этому случаю свяжемся и отработаем, телефон есть.
Проблема – недостаток информации, а еще, когда надо ездить из другого города. Конечно, человек будет недоволен ситуацией и медициной в целом.
Дальше, Алексей: Наведите порядок в медицине. Попасть к терапевту сроком в 2 недели это преступление. Существует норма, почему идет нарушение? Запись на обследование тоже. Спасибо. Извините, что отнял время.
Эмоциональный посыл, но опять про нехватку информации. Если он обращается к терапевту в плановом режиме — это одна история. Если у него острая боль, выраженные болевые ощущения — он имеет возможность обратиться без предварительных обходов.
Илона Немсадзе:
– Если позволите, Денис Владимирович, дополнить для наших граждан: если действительно выраженный болевой синдром, в таких случаях нет необходимости идти к терапевту. В каждой районной больнице существует приемное отделение, куда пациент может обратиться. Это называется самообращение. И нет необходимости ожидать.
Денис Пушилин:
– А он идет к терапевту.
Анна Железная:
– Любую проблему можно решить. Люди должны понимать, что надо озвучивать свои проблемы более громко. Мы понимаем, что и такие ситуации бывают, но хотим, чтобы люди знали: никто не может оказаться без помощи.
Денис Пушилин:
Идем дальше. Ирина из Макеевки:Спасибо большое за вашу работу. Хотелось бы узнать, когда у нас заработает полноценно функционал Госуслуг касательно прикрепления к поликлинике и закрытия подобных вопросов, чтобы не ходить по больницам. Столкнулись с тем, что отцу пришлось ездить из одной больницы в другую, чтобы открепиться, прикрепиться, не говоря уже о том, что записаться к врачу через Госуслуги тоже не получается. А чтобы дозвониться на горячую линию, надо день потратить. В итоге связь или срывается, или бросают трубку. И снова пришлось ехать только для того, чтобы получить талончик на другой день. Как минимизировать такие поездки и снизить бюрократию?
Илона Немсадзе:
– В данной ситуации наши граждане должны понимать, что не все так быстро. Записаться прямо сейчас через Госуслуги в полном объеме не представляется возможным. Это еще не работает в полной мере.
Денис Пушилин:
– Эта работа только настраивается, да.
Илона Немсадзе:
– Однако на колл-центры, которые функционируют круглосуточно по номеру 1-500, действительно есть проблема дозвониться, записаться. Потому что в своё время этот номер активно анонсировали, и все потоки сконцентрированы на нём.
Но в каждой медицинской организации, в каждой больнице в регистратуре существуют как городские номера телефонов, так и мобильные контакты, по которым можно позвонить и записаться, если не дозвонились по 1-500. Порядок тот же. На всех сайтах эти номера есть. Те, кто не пользуется соцсетями, – на информационных стендах в каждой больнице есть контактные номера. Не нужно ездить и откладывать талончики. Все условия мы сейчас пытаемся создать. Но опять всё сводится к тому, что не до конца понимают наши жители, как им действовать.
Денис Пушилин:
– Спасибо, Илона Гурамовна. Опять к тому, что по каждому медицинскому учреждению должна быть карточка: что можно, что уже доступно, варианты, что можно сделать. Это должно решаться целым рядом возможностей.
Андрей Боряк:
– Еще по поводу прикрепления. Есть еще одна проблема, которая сказывается. Мы работаем в условиях, когда многие получали паспорта Российской Федерации, выезжая в Ростовскую область, тогда же получали СНИЛС, ОМС. Для полноценного функционирования системы здравоохранения в условиях ОМС человек должен приходить, прикрепленный с полисом региона.
То есть получается ситуация. Человек прикреплен к какой-то больнице, приходит к нам на прием в республиканскую больницу. Начинаем проверять его ОМС, а у него до сих пор Ростовская область. Как результат — наш фонд территориальный при всем своем желании уже не оплачивает.
Анна Железная:
– Поэтому мы в своих телеграмм-каналах, в Max, просим пациентов через Госуслуги выбрать регион и поменять.
Денис Пушилин:
– Это тоже важно. Разъяснительную работу, конечно, нужно проводить.
Илона Нимсадзе:
– И по данному вопросу тоже хочу поделиться опытом, который мы практикуем в нашей больнице. Если мы понимаем, что у пациентов полис ОМС не нашего региона, у нас есть ответственные лица, которые собирают необходимые документы, пока пациент находится на лечении. Мы очень плотно взаимодействуем с территориальным фондом ОМС. За этот промежуток времени мы решаем проблему.
Если речь идет про амбулаторную помощь, все равно одним посещением это не заканчивается. Мы поясняем, для чего необходим перечень определённых документов, чтобы поменять полис ОМС другого региона на наш. Кстати, очень много положительных отзывов.
Андрей Боряк:
– К сожалению, пока эта работа ведется в ручном режиме.
Денис Пушилин:
Идем дальше. Кристина из Донецка:Обращаюсь к Вам по вопросу обеспечения детей с сахарным диабетом системами непрерывного мониторинга глюкозы. Ранее детям выдавали системы мониторинга Lumiflex, однако в последнее время выдача фактически прекратилась. Последний датчик нам выдали в августе. И это был всего один датчик, рассчитанный примерно на 16 дней работы. На сентябрь и октябрь нам датчик уже не выдали. Информацию о том, когда возобновится выдача и по какой причине возникла такая ситуация, родители получить не могут. Прошу вас обратить внимание на данную проблему, разобраться по какой причине прекратилась своевременная выдача датчиков детям с сахарным диабетом, а также когда будет восстановлено обеспечение.
Какая есть информация по данному вопросу. Оксана Александровна, давайте Вы расскажете.
Оксана Мармута:
– Этим занимается Республиканская детская клиническая больница. То есть централизовано датчики для всех детей Республики поступают к нам. Далее мы уже распределяем по всему региону конкретно на те первичные организации, в которых территориально наблюдаются дети, болеющие сахарным диабетом. То есть дети получают не в Республиканской больнице, а конкретно у врача-педиатра по месту. На первое полугодие мы обеспечили в полном объеме. В принципе, они есть в наличии.
У датчика срок действия две недели. Мы закупаем в таком объеме, что каждый ребенок каждые две недели получает датчик – за месяц два датчика. Они закупаются в большом количестве, первое полугодие обеспечено. Знаю точно, что на базе РДКБ даже сегодня они есть на остатках с первого полугодия. На второе полугодие мы прошли огромный процесс. Первый раз мы участвовали в централизованных закупках Российской Федерации. С Министерством здравоохранения РФ отрабатывали эту программу, прошли все процедуры. Вторая партия поступает 26 октября. Но на сегодняшний день, если позволите, я возьму телефон обратившейся, свяжемся. Я думаю, мы решим эту проблему. Может быть, какая-то техническая неполадка прошла, поскольку датчики точно есть в РДКБ и сегодня.
Денис Пушилин:
– Хорошо, телефон Кристины обязательно мы передадим Вам. Тогда, Оксана Александровна, свяжитесь, пожалуйста. Вопрос важный. У нас одна из таких наших бед – это сахарный диабет, преддиабет, а если это еще у наших деток, то это точно требует особого внимания. Такой непрерывный мониторинг Lumiflex позволяет контролировать состояние детей непосредственно родителям, но здесь можно ещё и лечащего врача подключить, чтобы контролировал.
Оксана Мармута:
– Верно. Он интегрируется со всеми системами мониторинга. И сейчас тоже будет Lumiflex
Денис Пушилин:
– Очень хорошо, что этому уделяется внимание и такое обеспечение со стороны медицины.
Оксана Мармута:
– Сто процентов второй год обеспечивается в полном объеме. Все есть в наличии.
Анна Железная:
– Беременные с сахарным диабетом получают системы мониторинга непрерывного и во время беременности тоже.
Оксана Мармута:
– И в настоящее время в РДКБ у нас даже есть партия систем таких для отделения недоношенных и новорожденных. То есть с самого рождения, как только дети попадают к нам из перинатального центра, эти системы работают уже в условиях реанимации в РДКБ.
Денис Пушилин:
– Хорошо, тогда с Кристиной Вы свяжетесь. Остальным, у кого есть такие сложности, мы рекомендуем обратиться в РДКБ.
Далее. Любовь из Донецка: Обращаюсь к Вам с несколькими вопросами. Получение препаратов Филграстим (Граноген, Зарсио). Ни разу не получали данный препарат, только назначался на стационарном лечении. Также моему ребенку необходимо получать лечебную смесь для детей больных иммунодефицитом.
Это что за препараты? Нужно понимание, потому что есть специфика, когда люди обращаются с конкретными препаратами.
Оксана Мармута:
– Денис Владимирович, препарат назначается детям-инвалидам по федеральной льготе. В данный момент препарат есть в наличии на складах. Курируется выдача лекарственным отделом Министерства здравоохранения.
Денис Пушилин:
– Куда обращаться?
Оксана Мармута:
– Давайте я возьму на свой контроль. Мы отработаем с первичной медицинской организацией. Скорее всего, просто нужно обратиться, представить соответствующие документы, подтвердить инвалидность и получить конкретно назначение узкого специалиста по направлению по этому препарату. Я возьму, отработаем, доложим.
Владимир Иванов:
– Денис Владимирович, данный препарат и у нас применяется. На вчерашний день они на остатках льготного лекарственного обеспечения точно были. Более того, они выдаются не только больницей, но и аптеками.
Денис Пушилин:
– Опять недостаток информации, к сожалению, мы фиксируем.
Оксана Мармута:
– В РДКБ есть отделение онкологии для деток. Этот препарат есть и у нас. Возможно, что как раз у нас лечение в стационаре и проводилось.
Железная Анна:
– По информации Минздрава, даже на сайте есть обозначенные аптеки «Лекарства Донбасса», которые выдают препараты.
Оксана Мармута:
– Изначально по-другому проводилась выдача лекарственных препаратов, Денис Владимирович. Пациенты приходили на прием к доктору и получали препарат непосредственно в кабинете у врача. Но поскольку сегодня заработала система аптек на выдачу, механизм поменялся. Возможно, именно здесь прошел сбой информации для пациентов: куда пойти и где его получить, где конкретно выписать рецепт.
Денис Пушилин:
– Все понятно. Похожий вопрос. Марина из Донецка:Подскажите, пожалуйста. У меня ребенок-инвалид. Как я могу получить лекарства на ребенка и питание? В поликлинике ничего не выдают. Знаю, что в Москве и других регионах России детки получают данную помощь.
Оксана Мармута:
– Дети получают питание до трех лет. В принципе, полноценным питанием обеспечиваются по месту жительства так же, как и беременные женщины, и кормящие мамы. Здесь надо тоже посмотреть документы.
Денис Пушилин:
– Тоже давайте свяжемся. Где, какая поликлиника, кто отказывает, посмотрим. Или, может быть, ребенок старше трех лет.
Оксана Мармута:
– Может быть, нужно подтвердить инвалидность. Может быть нужна дополнительная консультация у узкого специалиста.
Денис Пушилин:
– Вопрос от Татьяны Смирновой из Донецка:Когда в Донецке завершат комплектацию и откроют корпус искусственного оплодотворения? Анна Александровна, это к вам вопрос.
Анна Железная:
– Да, корпус открывать мы будем. Благодаря министру здравоохранения РФ, нашему министру здравоохранения, непосредственно Вам уже закуплено оборудование. Стал вопрос о том, что для такого оборудования нужны мощные сети. В связи с этим запланирован ремонт, уже проведена стадия проектно-сметной документации.
Мы готовы к началу ремонта, и я думаю, если всё будет выполнено, то к началу второго полугодия мы запустим у себя.
На сегодняшний день продолжается отработанная система обследования, диагностики бесплодного брака. Есть определённая форма: проводим обследование, готовим документы и направляем для лечения в федеральные центры.
Но сегодня очень часто женщина или семья 7- 10 лет ходят по специалистам и приходят, когда резерв уже достаточно исчерпан. Поэтому мы часто говорим о том, что сегодня есть мощное республиканское отделение по диагностике и лечению тех форм бесплодия, которые не требуют вспомогательных репродуктивных технологий. Это на базе нашего перинатального центра. И я думаю, что непосредственно вспомогательные технологии со следующего года будут у нас.
А так ежедневно эта работа ведётся. Сегодня мы думаем с Минздравом о том, что будем формировать реестр, чтобы понимать реальную статистику. Потому что факторы, которые влияют на бесплодие, у нас ярко выражены, учитывая всю ситуацию. И этот процент достаточно большой — как со стороны женщины, так и со стороны мужчины, плюс смешанные факторы.
Денис Пушилин:
–Очень пристальное внимание должно быть с нашей стороны.
Анна Железная:
–Мы отработаем непосредственно проблему обратившейся. Но в целом эта работа не прекращалась ни на минуту.
Денис Пушилин:
– Тогда продолжаем. Нужно будет цикл передач делать для людей: кто-то стесняется, кто-то чего-то не знает. Нужен весь алгоритм: что нужно сделать, какие обследования пройти, куда обратиться, что у нас есть в регионе. Потому что некоторые уже сразу думают: нужно ехать в Москву. Но много из обследований можно сделать у нас.
Анна Железная:
– Тем более, что сегодня мы в единой системе ОМС. Бывают ситуации, когда муж военнослужащий, есть проблемы с временными выездами, поэтому пара полностью подготовлена здесь и едет на лечение.
Мы в условиях консультативно-диагностической службы обследуем данную пару, и, если им требуется вспомогательные репродуктивные технологии, они это могут сделать в частных центрах.
Есть и другая проблема. Существуют инфекции, которые создают неблагоприятный фон для здоровья, но, тем не менее, это не лишает возможности семьи познать материнство и отцовство. И здесь тоже вся оказывается помощь — и обследования, и лечение.
Денис Пушилин:
– Спасибо, Анна Александровна. Надеюсь, тоже достаточно полно ответили на этот вопрос.
Мы идем дальше. Вопросы, которые поступают в прямом эфире.
Александр, город Донецк: Я шахтер, пенсионер, инвалид бессрочный. Помогите мне! Не могу добиться перекомиссии с 2025 года на российскую справку. Какой-то ужас для инвалидов.
Здесь нужно глубже разобраться: что мешает — очереди или невозможность записаться. Проблема для меня не совсем понятна. Давайте с Минтрудом отработаем и дадим обратную связь.
Илона Немсадзе:
– Маршрут начинается с врача-терапевта, где получают форму 0-57 – обходной лист. Почему по упрощённой схеме? Ранее был перечень необходимых исследований, обследований, посещений специалистов. Сейчас всё намного упростили. У нас достаточно жителей, которые нуждаются в этой процедуре. Приоритет имеют те, кто первично оформляет группу инвалидности, и те, у кого она срочная – раз в год или раз в два года подтверждать. А бессрочные – те, у которых она действует всю жизнь. Им необходимо саму справку, удостоверение об инвалидности, получить новую. От этого зависят выплаты. Люди беспокоятся, что перестанут получать социальные выплаты по инвалидности. Таким пациентам можно спокойно сидеть и следующий год, то есть до 28 года.
Денис Владимирович, проблемы здесь, по сути, не существует. Сейчас для всех инвалидов, которые подлежат переосвидетельствованию на российские стандарты, порядок проводится по упрощенной схеме.
Маршрут начинается с врача-терапевта, где они получают обходной лист. Почему по упрощенной схеме? Ранее был перечень необходимых исследований, обследований, посещений специалистов. Сейчас всё намного упростили. У нас, к сожалению, достаточно жителей, которые нуждаются в этой процедуре. Приоритет имеют те, кто первично оформляет группу инвалидности, и те, у кого она срочная – раз в год или раз в два года подтверждать. А бессрочные – те, у которых она действует всю жизнь. Им необходимо саму справку, удостоверение об инвалидности, получить новую. От этого зависят выплаты. Люди беспокоятся, что перестанут получать социальные выплаты по инвалидности. Таким пациентам можно не беспокоиться – до 2028 года у них время есть. Это конкретно по данной ситуации, там, где речь идет о бессрочной группе инвалидности.
А те пациенты, которые первично попадают на эту процедуру или у которых сроки, конечно, им нужно максимально в ближайшее время начать с визита к терапевту, взять форму – и по этой форме обходить узких специалистов.
Анна Железная:
– Думаю, Минздрав отработает данный случай. Есть проблема, связанная с переходом на новые стандарты: некоторые нозологии, которые при Украине считались инвалидностью, по новым стандартам не входят в категорию. Здесь всегда вопрос с пациентом решается индивидуально.
Денис Пушилин:
– Я думаю, достаточно разъяснений. С Александром посмотрим, отработаем. Хорошо, идем дальше.
Сергей пишет: Проходил медосмотр для устройства на работу, талон к окулисту на два месяца вперед. Меня что будут ждать на работе два месяца?
Такой рабочий вопрос на самом деле.
Илона Немсадзе:
– Действительно рабочий вопрос. Специалисты-офтальмологи сейчас в дефиците, это правда. Говорю не только по вверенной мне медорганизации, больнице №9, а в целом. Если есть патология и необходимость посещения врача для прохождения медосмотра, это делается в плановом порядке. В каждой регистратуре есть специальное окошко для таких пациентов. В принципе, всё отрабатывается индивидуально.
Анна Железная:
– Как правило, в учреждениях, которые принимают на работу, есть договоры с медицинскими организациями, в которых проходят осмотр.
Илона Немсадзе:
– И, согласно договору, есть определенные сроки выполнения. Поэтому здесь отработаем индивидуально.
Денис Пушилин:
– Давайте с Сергеем тоже отработаем индивидуально. Но всё равно стоит обратить внимание: обход вроде бы, и на работу сотрудники нужны.
Илона Немсадзе:
– У нас был острый дефицит, например, врачей-неврологов. На сегодняшний день пришло шесть молодых специалистов. Ещё ждём двоих в следующем году. Офтальмолог один к нам пришёл, молодой специалист. Я думаю, пополнятся скоро ряды офтальмологов. Просто студентов нужно направлять сейчас и заполнять те ниши, которые являются для организации дефицитными.
Денис Пушилин:
– Согласен. Хорошо.
Следующий вопрос. Олеся Стоцкая пишет: Невозможно записать ребенка на УЗИ сердца в ОЦКБ. Ни один телефон не работает, который дают на линии 1-500 и которые указаны на сайте.
Оксана Мармута:
– ОЦКБ – это федеральное учреждение. Там идет отдельная запись и консультации специалистов. В настоящее время в Республиканской детской клинической больнице мы можем спокойно сделать УЗИ. Мы уже изменили ряд маршрутов пациентов. Проблем никаких нет. У нас проведено полное оснащение оборудованием: закуплены два аппарата УЗИ экспертного класса, два портативных аппарата УЗИ. И есть два молодых специалиста, которых мы взяли на работу.
Денис Пушилин:
– То есть Олесе не обязательно стремиться в ОЦКБ, если не получается?
По ОЦКБ давайте отдельно скажем им, что у них контакты не работают, чтобы они эту ситуацию подправили. В любом случаем это нужно.
Оксана Мармута:
– Без вопросов, мы это делаем всё на базе Республиканской детской клинической больницы.
Денис Пушилин:
– Хорошо.
Следующий вопрос, Ирина Назаренко: «Очень волнует вопрос прохождения детьми, в частности, первоклассниками медосмотра. Проходили медосмотр с апреля по октябрь, прошли благодаря частной платной клинике».
Оксана Мармута:
– Денис Владимирович, основная проблема та же самая – отсутствие информации у родителей. Ребенок может пройти медосмотр в течение всего года. Но сложилось мнение, что конкретно перед 1 сентября, в июле-августе, надо пройти медосмотр. Нет такой необходимости. В школе медицинские кабинеты прикреплены к первичным медицинским организациям. Медосмотр действует год. Независимо от срока, когда он пройден.
Поэтому в летний период увеличивается количество детей, которые идут на медосмотр. Падает большая нагрузка на первичные организации. Но хочу сказать, что лето 2026 года прошло наименее безболезненно в большей своей части, потому что посещение всех узких специалистов, которых не хватает по первичным организациям, мы взяли на себя. Думаю, к лету 2027 года этот процесс будет закрыт.
Денис Пушилин:
– Я думаю, наладим эту работу в целом, но здесь очень важно: для родителей действительно мало информации. Все обычно стараются в августе пройти, а на самом деле в течение года можно пройти медосмотр.
Оксана Мармута:
– В любое время можно пройти медосмотр. В зимний период, весенний период. Совершенно спокойно, без очереди можно записаться и сделать медосмотр. Возьмем на контроль. Если есть вопрос, закроем.
Денис Пушилин:
– Следующий вопрос. Валерия Степлий:Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, действует ли в ДНР справка семьи ветерана боевых действий в городских поликлиниках и больницах на прием к врачам вне очереди?
У нас такой отдельной очереди пока нет. Мы обсуждали, что, возможно, целесообразно будет вывести отдельную очередь для ветеранов СВО. Потому что есть другие категории граждан. Ветераны будут спорить, кому положено первым пройти. Это будет негатив. Поэтому эти потоки нужно разводить. Но здесь это нужно делать индивидуально, в разрезе каждого медицинского учреждения: смотреть, исходя из потока, целесообразно ли это — отдельный кабинет или отдельно по времени выделять, когда принимаются ветераны специальной военной операции. Эта задача ставилась Минздраву для того, чтобы отработать и системно подойти. Мы это обсуждали в рамках бережливого управления, налаживания всех процессов. Этот вопрос всё равно будет всплывать. Сейчас все в процессе. Говорю, как есть.
Далее, Александр, город Донецк:Уважаемый Денис Владимирович. Во многих регионах России для участников и ветеранов СВО действуют региональные программы стоматологической помощи. Именно ветераны СВО имеют право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов, кроме протезов из драгоценных металлов, бесплатное зубное протезирование. Прошу Вас сообщить: планируется ли ввести в ДНР такую меру поддержки ветеранов СВО, нуждающихся в протезировании зубов и где они могут ее получить? Есть информация?
Илона Немсадзе:
– Да, есть информация по данному вопросу. Я конкретно скажу по Пролетарскому району, так как являюсь куратором медицинских организаций Пролетарского района, в том числе и городской стоматологической поликлиники. Уверена, что и в других городах в стоматологических поликлиниках эта программа работает. Данной категории граждан протезирование проводится. Единственное — сроки ожидания могут занять максимум до 30 дней. В течение 30 дней с момента первого визита в стоматологическую поликлинику пациентами данной категории начинают заниматься.
Денис Пушилин:
– Спасибо Илона Гурамовна. Думаю, ответили на вопрос, можно обращаться. Понятное дело, что там наверняка есть ограничение по суммам, здесь тоже это стоит учитывать. И по времени и очередям — эту историю тоже нужно соблюдать.
Коллеги, по тем вопросам и по времени, которые я планировал, пока всё. Как договаривались, примерно час наш прямой эфир будет занимать. Считаю, что наша встреча полезная. Некоторые вопросы с кем-то персонально отработаем – это будет важно. А для остальных мы делаем вывод, что необходимо увеличить разъяснительную работу. Пояснять, как это происходит у нас в разрезе каждого медицинского учреждения. Это будет приносить пользу.
Думаю, мы будем экспериментировать с подобными форматами, посмотрим, как это будет восприниматься жителями. Может быть, в разных медицинских учреждениях будем встречаться, обсуждать, отвечать на типичные вопросы, которые возникают регулярно, давать дополнительную информацию — то, что будет полезно для наших медицинских учреждений, в первую очередь для жителей, для ваших пациентов.
Многое должны продемонстрировать, потому что у нас очень много медицинских учреждений отремонтировано, проведено к должному виду, огромное количество медицинского оборудования поставлено, но не все об этом знают, кто с этим не сталкивается напрямую.
Другие сейчас возможности, другая поддержка – программы федеральные, региональные. В этом трудно даже пока разобраться в полной мере. Мы тоже в процессе.
У нас сейчас проходит оптимизация — мы сможем ещё больше по закупочным мероприятиям для наших медицинских учреждений, по препаратам систематизировать эту работу. Всё набирает обороты.
Самое главное, что у нас золотые медицинские специалисты, особенно те, которые не уехали за этот тяжёлый период и остались со своими медицинскими учреждениями.
Ряд медицинских учреждений попадал под обстрелы, к сожалению. Есть и разрушения.
И руководители, которые здесь присутствуют – со многими мы уже далеко не первый год и съели не один пуд соли, как говорится. У нас есть возможность познавать всё это в сравнении: как было, как сейчас есть и к чему мы стремимся. Поэтому будем двигаться. Друзья, спасибо. До новых встреч.
